课程简介
课程目标:
了解案件处理过程及自我未决案件的管理学习认知保险单证的产生及已未决档案的管理掌握特殊案件处理的标准流程运用案件的处理管控个人相关的指标
学 习 内 容
考核指标管理
一、赔案过程管理-----案件处理流程
绿色通道案件 整案损失5000元以内,人伤金额1000元以内的车险理赔赔案。绿色通道案件即为快赔案件,执行现场一站式查定加总部三合一审核的短流程模式,以服务为主。
红色通道案件 除绿色通道快赔以外的车险理赔赔案。执行案件一般处理流程,以风控为主。
微信案件 整案损失金额在5000元以内,单方或责任明确的双方事故,能在六小时内结案案件。1、划痕险、玻璃单独破碎险,自然灾害、有人伤、物损以及车辆无法移动的案件。2、客户车辆已经在4S店(股东店、修理厂、快赔定损中心)或者在去的路上。3、公户车辆、出险2次或2次以上、交强商业均在我司投保且不关联或者单投保商业险的双方事故,以上三点不适用自助理赔。
(二)未决单证的产证及标准操作---现场查勘:第一时间对事故现场事故、单证是否合格、是否属于保险责任的确认。
现场查勘报告(查勘员对现场状况的详细描述)
出险通知书:被保险人处需自然人签字、法人签章;人伤出险通知书或人伤拜访报告单:需伤者本人或其死者家属签字、按手印;
询问笔录(对重大和疑问案件事故相关人员的调查询问)
立案 (立案预估金额=赔款准备金)
时效
修改时效
超时修改
车物案件10天
人伤案件30天分公司时效内修改立案金额
超修改时效案件上报邮件修改
为适应业务发展需要,经公司研究决定确定以下查勘工具的配置标准:一、查勘车(1)开业时基础配置:分公司开业时配备查勘车3台,中支公司开业时配备2台;(2)开业后增配标准分公司开业后,在省会城市和直辖市地区,根据业务集中度和固定查勘定损点的分布情况,日均赔案量超过15~30件,每增加5~10件可以增配1...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-03-18第一章 总则第一条 为了统一公司新契约初审扫描(以下简称“初审扫描”)处理口径,明确初审扫描的处理流程及处理方法,提高初审扫描受理人员的业务技能,加强运营风险管控,同时参照《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国反洗钱法》、《金融机构大额交易和可疑交易报告管理办法》、《金融机构客户身份识别和客...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-01-29为提升各级核保人员对承保政策、合规要求的执行力,有效评估承保业务的实际风险状况,业务承保后应定期开展承保稽核与保后跟踪工作。(一)承保稽核1、稽核要求上级核保人员应定期对下级核保人员核保的保单进行稽核。稽核保单应具有一定代表性,抽查样本应能基本覆盖承保所涉及的各方面问题。2、稽核内容稽核涉及健康险业...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-09(一) 批改的基本要求1、申请资格人(1)一般情况下申请资格人为投保人。如投保类型为法人,则申请资格人为投保单位;如投保类型为自然人,则申请资格人自然人;(2)受益人变更的申请资格人为被保险人,投保人在征得被保险人同意后可申请受益人变更;2、一般应备申请文件(1)申请书和变更清单(2)有效身份证明:...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-01理赔结算流程是公司按照大病协议约定,以统一、标准化的作业方式,及时、准确地进行理赔结算,履行合同义务的业务处理流程。大病保险理赔结算流程主要分为即时结算流程和非即时结算流程。同时,各级分公司应加强大病保险业务印章的规范使用和管理,相关要求详见《大病保险和医疗经办业务印章管理实施细则(试行)》。 第一...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-07(一)保单归档对于已经生成的保单,公司单证管理人员必须及时归档装订,并交单证管理员复核、销号,发现空号、漏号及保单遗失,应及时报告处理。对于作废的业务单证(包括正本、副本),不得擅自销毁,应在保险单正本、副本上加盖“作废”印章,与已签发的有效保险单一同按号码顺序归档,不得缺号、跳号,并在单证系统进行...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-02Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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