某医疗责任保险项目服务书（26页）.pdf

目录
卷首语  1
一、保险方案  3
11 项目名称  3
12 项目险种  3
13 实施范围  3
14 涉及医疗机构类型 3
15 医疗责任险存在的价值  3
16 保险责任  5
17 责任限额及免赔 5
18 索赔机制：期内索赔制  6
19 收费规则（示范） 6
110 方案举例  6
111 影响收费的因素 9
二、可行性分析及XX实力分享  10
21 可行性分析 10
22 关于准予“区医疗纠纷人民调解委员会”备案
登记的函  12
23 XX实力分享 13
三、项目实施方案  14
31 统保的意义和作用 14
32 统保可行性  14
33 统保下的调解及赔付机制简述  16
四、理赔服务方案  17
41 理赔流程图  17
42 赔偿处理  17
43 理赔服务承诺 19
五、XX责任保险股份有限公司介绍  21
51 公司概况  21
52 企业文化与专业经验 22
53 XX责任保险二级机构明细  25
54 XX责任保险的竞争优势和商业荣誉一览表  27
55 分公司简介  30
结束语  32
一、保险方案
11 项目名称
XXX 医疗责任保险统保项目。
12 项目险种
XX责任保险医疗责任保险。
13 实施范围
凡该项目下参与统保的医疗卫生机构均属本方案的责任范围。
14 涉及医疗机构类型
综合类医院、中医院、专科类（非外科）医院、妇幼保健类医院或专科类（外科）医院、其他类医院。
15 医疗责任险存在的价值
医疗责任保险存在首先取决其自身价值和功能。简而言之，医疗责任保险有助于消除作为被保险人的医生个人或医院因医疗过失而承担经济上损失的危险；同时，在医疗侵权诉讼中保险公司的介入使医院的在举证、抗辩和赔偿方面的压力大为减轻。
151分散医疗损害赔偿责任
侵权责任制度要求加害人对因自己的过错所致他人的损失承担损害赔偿责任，而责任自负的原则也决定了任何加害都不可能将自己的责任转嫁给他人。这就意味着医院一旦发生医疗事故，对该事故所造成的损害必须独立承担损害赔偿责任。
在医疗技术水平较低、人们对医疗的依赖性不大以及人们的权利意识不高的条件下，医疗纠纷和医疗损害赔偿不会成为医院的困扰和负担。但是随着医院规模的扩大、医疗技术的进步以及人们权利意识的高涨，医疗纠纷开始成为一个社会性的问题，沉重的索赔使得医院陷入无休止的诉讼和赔偿之中。尤其是现代法律倾向于对作为弱势群体的患者的保护，举证责任的倒置、损害赔偿范围的扩大和赔偿数额增加，致使侵权责任在医疗领域中迅速扩张，医疗诉讼也随之高涨，这也使得一些医院在沉重的赔偿负担下举步维艰、寸步难行。在美国，根据统计 1978 年每 100 名医生中就有 16 人医疗事故被起诉，而 1965 年每 65名医生只 1 人被起诉；60%的妇科医生曾被起诉，20%曾被起诉 3 次以上。侵权赔偿金的增长更令人瞠目，1998 年至 1999 年医疗责任纠纷判决 100 万美元以上案例占 45%，一些常见的医疗损害如脑损伤、瘫痪的平均赔偿金额分别高达 45 万美元和 25万美元。