理赔受理注意事项常见重疾判断标准（26页）PPT.rar

报案登记与信息反馈理赔资料收集注意事项投展过程说明书版本及填写
特殊理赔案件的处理办法
常见重疾的判断标准
报案要求：客户出险后（ 48小时以内）给公司报案（意外险须在48小时内给出险人拍受伤部位与全身照片，电子版和照片均可）；
报案台账及上报要求：做好报案台账登记（信息须填写完整），当天把电子台账报给XX老师，每周一拍手工台账照片，报给XX老师和杨立老师。
信息反馈：每周一XX老师会把各机构交到中支的案件(未结案的案件)，进行系统状态查询并登记在反馈表里，请各机构认真核对，避免已交案件未立案情况。  
目前存在的问题：各机构均出现理赔申请案件无报案记录。
解决措施：
1、加强业务团队宣导，“一案一报制度”；
2、整理理赔资料时，核对报案台账，没有报案的，对代理人给予警示（所有案件必须报案），同时将案件信息登记在报案台账，及时报给XX老师；
3、案件交至中支时，XX老师会核对报案台账，若台账上没有的，拒绝受理。
报案登记与信息反馈（3/3）
申请医疗费和住院津贴（常规案件）申请重疾和身故（重大案件）
理赔资料收集注意事项
申请医疗费和津贴案件注意事项
发票、诊断证明、出院证/门诊病历必须是原件理赔医院级别：二级以上公立医院，否则只能按照治疗首日费用，不超过500元标准赔付。意外险：须客户写意外事故经过，并亲笔签字
门诊治疗：须提供每次就诊的门诊病历；门诊费用清单，相关检查报告单（如果有检查费用）住院治疗：须提供全套病历（包括病历首页、病历、检查单、化验单、手术证明、医嘱、出院小结）、住院费用总清单
重疾案件注意事项
全套病历（包括病历首页、病历、检查单、化验单、手术证明、医嘱、出院小结）诊断证明、出院证必须是原件常见的重疾
1、恶性肿瘤:检查单（病理图文报告单）
2、急性心梗:心电图报告、心肌酶和肌钙蛋化验单