某产险公司责任险理赔实务指引（19页）.doc

目  录

一、查勘
二、索赔单证
三、责任分析与审核
四、损失核定
五、赔款理算
六、赔案资料
七、理赔环节需要注意的问题

本实务是在《非车险理赔通用流程及实务指引》的基础上，对责任险理赔各环节操作实务的进一步补充。适用于公众责任险、雇主责任险、职业责任险、产品责任险等责任险各险种。 

一、查勘
（一）鉴于责任险业务的特殊性，如涉及人身伤亡的情况，很难做到及时查勘第一现场，应在了解案情后，马上到第二现场（如医院等地）查勘；
（二）对复杂的事故可以通知医疗跟踪人员介入，根据需要邀请有关部门或聘请专家查明原因，做出鉴定，调阅、封存被保险人有关记录；
（三）对造成第三者财产损失的，必要时应及时查对第三者的有关财务账表，对受损的财产损失金额、损失程度作初步估计；
（四）雇主责任险要注意查看被保险人的工资表、考勤表及受伤雇员的身份证，以确定受伤人员是否是被保险人雇员；
（五）对于涉及重大人身伤害事故，查勘人员应进行医疗跟踪服务，定期到伤者入住医院了解治疗情况，并监督受伤人员的治疗、用药情况，必要时，聘请专业医务工作者审查受伤人员的治疗方案及医药费；
（六）对于案情重大，需要聘请专业人员、机构鉴定的，应与被保险人协商，并按理赔权限报上级批准,共同聘请专业人员、机构进行审核；
（七）应注意搜集有关单证。根据查勘情况，请被保险人尽快提交事故证明、政府有关部门作出的事故调查报告、死亡伤残证明、法医作出的尸体检验报告、医疗证明、药费单据、财产损失清单、有关的经济合同和财产损失鉴定等证明材料；
（八）告知被保险人必须在征得保险人的同意后才能向受害方进行赔付，被保险人在未征得保险人同意之前，不得对索赔做出任何拒绝、承诺、提议或赔付；
（九）对受损害的第三者已经向法院或仲裁机构起诉被保险人的，