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时浩旅行保险申请(4页).pdf

Beginn入保日期: ____t日____m月______j年(如有变化务必提前通知,否则后果自负) 
Name 姓Vorname 名Geschlecht 性别Geb. Datum 出生日期   
t日m月j年   t日m月j年   
t日m月j年 t日m月j年
Prmie保险费: 
Dauer 保险周期至Prmie 每人保费
8 t天  8 
12 t天  12 
16 t天  16 
30 t天  30 
60 t天  60
90 t天  89 
Anzahl der Personen 总人数: __________  Gesamtprmie 
总保险费: ___________EURO 欧元
此保险为综合旅行保险,包括医疗保险,责任保险及意外人身伤亡保险,满足申根国家签证要求,适用于到德国及欧洲旅游,探亲,访问及商务的中国人
Europ-Care ist eine Kombination aus rechtlich 
unabhngigen Vertrge zur Reisekrankenversicherung sowie zur 
Reisehaftpflicht- und Reiseunfallversicherung
für chinesische Reisende in Deutschland und Europa. 
保险费由顾客汇到如下账户
BLZ: 10090000 
Konton: 2150035000 
Bank: Berliner Volksbank eG 
Inh.: SH-Makler GmbH & Co. KG 
VZ: Europe Care, CN 99010 
Kontaktperson 联系人电话姓名: ____________
Anschrift 通信地址:  ______________
Ort, Datum 地名,日期Unterschrift 顾客签名

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