永诚全球医疗计划申请表（16页）.rar

主被保险人：个人信息
MAIN APPLICANT: PERSONAL DETAILS 2
主被保险人：详细地址
MAIN APPLICANT: ADDRESS DETAILS 3 
主被保险人：其他联系信息
MAIN APPLICANT: OTHER CONTACT DETAILS 4 
=Main Applicant
=主被保险人
=1st Additional Person
=连带被保险人1
=2nd Additional Person
=连带被保险人2
=3rd Additional Person
=连带被保险人3
=4th Additional Person
=连带被保险人4
Sections 2 and 5: 
Personal details
-第2部分和第5部分：个人信息 第7部分：病史信息 第8部分：其他信息 第9部分：选择您的保障选项
Section 7: 
Medical history
Section 8:
Additional information
Section 9:
Choose your options
This section asks for health and medical details, 
past and present, about the Main Applicant and 
each Additional Person named in Section 5. Please 
tick Yes or No to every medical
problem for every person. If you tick Yes toa 
medical problem, please give full details in 
Section 7.Please ensure you tell us about any 
known or suspected conditions and symptoms
even if advice has not yet been sought from a 
healthcare professional. If you are applying 
toincrease cover and the Main Applicant or any 
Additional Person are already insured by
Alltrust in Mainland China or byBupa outside 
Mainland China, you should also include details 
of any conditions for which claims havebeen 
made within the last seven years.
You must disclose all material facts which 
could infl uence the assessment and acceptance 
of this application. If you are in any doubt 
as towhether any facts are material, you should
disclose them. If you do not provide full 
details, the cover may be terminated and the 
claims may not be paid. Please note thatif 
a condition or symptom is disclosed, it does 
not imply
coverage. The policy terms and exclusions 
will normally still apply toany disclosed 
condition or symptom.
If you do not provide us with full details 
wemay terminatethe cover or it may stop 
us from paying claims.