某保险分公司理赔培训教材（71页）PPT.rar-保险基础-保险资料库

某保险分公司理赔培训教材（71页）PPT.rar

某保险分公司理赔培训教材

培训目的
掌握各种理赔所需资料
掌握意外理赔的定义
掌握不同产品理赔原则
什么是理赔
理赔是指在保险事故发生后，保险公司根据相关权利人的索赔申请进行相应审核，并做出理赔决定的过程.
理赔原则
重合同、守信用实事求是迅速、准确
理赔部依据什么做出理赔决定
1.法律：此处的法律应该采广义，包括保险法、合同法、民法通则等国家法律，也包括相关行政法规和保监会相关规章。2.保险合同：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，也可以看作是当事人之间的法律，合同双方各种法律关系皆源于此。3.相关事实：“理赔从实”应该成为每一位理赔人员心中的信条。通过细致的调查审核，掌握充分证据，明确事实真相，才能做出正确的决定。
当客户发生理赔时，代理人应如何应对
理赔须知了解理赔的基本定义和赔付原则了解理赔的基本流程详细了解客户的出险时间、地点、原因、出险经过及结果上交的理赔资料齐全及时回复照会做好客户的解释工作站在公平、公正的立场看待个案的处理申请理赔所需资料
（1）理赔申请表
（2）保险合同原件
（3）医学或公安部门死亡证明原件、丧葬证或火化证原件、死亡注销后的户口簿原件、身份证复印件；
（4）门急诊病历卡原件及相关费用收据原件（如曾就诊则需要）
（5）出院小结、住院费用收据原件和明细帐目清单原件（如曾住院则需要）
（6）各项检查、化验报告原件（若有）
（7）意外事故若经公安部门处理，还需提供公安部门事故处理报告原件
（8）若为交通事故、工伤事故，应提供交通事故处理决定原件、工伤事故认定书原件