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XX市科技保险理赔流程(4页).doc
 


所在类别: 两核实务/信用和保证保险
文件类型: DOC
文件大小: 47KB
授权方式: 高级会员
下载扣除圈币: 5 圈币
资源语言: 简体中文

【简介】
根据国家科技部、中国保监会《关于进一步做好科技保险有关工作的通知》保监发[2010]31号的精神,为充分发挥XX市科技保险服务平台的协调功能,规范科技保险理赔流程(除中国信用保险公司产品外),保障投、承保双方的权益,特建立科技保险绿色理赔通道,制定本流程。
(一)理赔服务流程
1、出险报案
科技企业一旦发生保险事故,应立即组织施救并拨打保险公司报案电话:XX财险公司9XXXX、XX财险公司9XXXX、XX财险公司9XXXX及时告知保险公司(报案内容:保单号码、出险时间、出险地点、出险经过及相关事故情况等)。同时迅速通知市科技保险服务平台,方便其及时跟进,协调理赔工作;
2、现场查勘
接到出险报案电话后,正常情况下,保险公司将在1小时内回复是否属于保险责任和是否前往现场查勘及是否需要保留现场。若需要进行现场查勘及保留现场的,保险公司将立即指派专门人员在2小时内到达事故现场查勘。
3、核定损失
结合现场勘查报告及投保单位提供的索赔材料,保险公司将核定最终损失。根据事故的现场特殊情况,如有必要还将设置观察期、进行二次复勘定损。
3.1如果保险责任明确且损失金额较小,由保险公司、被保险人在市科技保险服务平台的协调下共同讨论损失及修复方案,定损并确定赔偿方案。
3.2如果损失金额较大难以协商定损或事故性质难以确定,由保险公司与被保险人协商指定保险公估机构进行定损理算。
3.3定损时限
现场查勘工作结束后,保险公司将及时核定其保险责任和实际损失。
(1)出险单位申报估损金额在5万以下的,将在5个工作日内向出险单位提出反馈意见。
(2)出险单位申报估损金额在5万元以上,50万以下(含)的,将在10个工作日内向出险单位提出反馈意见;
(3)出险单位申报估损金额在50万以上的,将在15个工作日内向出险单位提出反馈意见。
4、预付赔款
发生重大保险事故(估计损失金额超过50万元)后,经查勘属于保险责任,根据出险单位的书面申请,我公司将在5个工作日内按估计损失金额的50%预付赔偿金。
5、提供索赔材料
根据实际勘查定损情况,保险公司将会指导协助出险的投保单位收集有关索赔单证,同时出据现场勘查报告,投保单位按照保险公司要求提供索赔单证,保险公司在接到索赔单证后会立即审查核实,若认为有关证明和材料不完整将会及时通知应予补充提供的有关证明或资料,以便能及时商定损失金额准确理算尽快给予赔偿。
具体索赔单证包括:                     
(1)出险通知书及被保险人索赔申请
(2)承保材料(包括:保险单及批单、保费收据复印件)
(3)保险财产损失清单
(4)施救费清单及发票(如果实际发生)
(5)现场照片、影像资料

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