烟花爆竹行业安全生产责任保险统保示范项目索赔流程（4页）.doc

一、出险报案
1、事故发生后应及时组织对受害人员进行救治，送伤者到符合要求的正规医疗机构进行救治，紧急救治的医疗机构可以就近选择，对于死亡事件应妥善安置死者，安抚其家属。
2、及时拨打全国统一的24小时报案电话XXXXXXXX进行出险报案，并根据事故情况向消防、公安或安监等机关部门进行报案或汇报。
3、不向伤者或死者家属做出任何赔偿承诺，同时及时、准确收集伤者姓名、事故发生时间、地点、原因、经过、伤情以及救助情况等信息。
4、报案后，保险公司会及时安排服务人员回访确认现场查勘或事故调查等事宜，注意保持通讯畅通。
二、现场查勘/事故调查及单证收集
1、保险公司进行现场查勘的，出险企业应当注意保护第一现场，避免因现场发生变动或破坏造成事故原因及损失无法确定的情况。
2、积极配合现场查勘人员的工作，根据需要向查勘人员提供与确定事故性质、原因、责任及损失程度相关的证明和材料，现场不能提供的可以后期补足。
3、对于涉及人伤住院的，保险公司安排人员前往调查的，出险企业应当积极协调伤者及家属给予配合。
4、对于事故发生后产生的相关费用损失的各类票据和证明应当注意收集和保留。
5、待伤者治疗结束后，按照材料清单的要求提供全部索赔材料，递交给相关的案件处理人员。
6、对附加险项下发生的5000元以下小额伤害案件处理，对于事实清楚、责任明确且损失金额5000元以内的案件，出险企业可以申请快付处理。
7、对于发生按照《生产安全事故报告和调查处理条例》规定的重大及以上事故（10人以上死亡或者50人以上重伤），出险企业可以申请垫付处理。
8、对1人以上死亡或3人以上重伤或估损金额大于5万（含）的生产安全事故，对于责任明确的，出险企业可以申请预付处理。
三、定性、定责、定损及事故鉴定
1、对于涉及人员伤亡的意外事故案件，须由安监部门对案件是否属于生产安全事