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某保险公司意外险和健康险核保指引(12页).doc

为落实公司“品质为先、目标明确、政策差异、核保导控”的品质四原则,贯彻“引领、支持、控制、转移”的阳光核保文化,进一步加强风险控制,充分发挥核保政策的市场灵活性,保证核保政策的及时性,促进意外险和健康险顺利实现20XX年经营目标,特制定本指引。各机构应结合本机构的实际情况,在核保指引的原则下,对本机构的核保政策进行适当调整。
一、总体要求
(一)改善险种结构:大力支持蓝色业务的市场开发和销售、缩减黄色业务、摒弃红色业务,努力提高蓝色业务的占比,引导意健险业务全面向蓝色业务转换。
(二)强化边际成本率的利润考核:按严格的边际成本率考核体系,密切监测各分支机构的经营情况,适时提出整改措施,对超过边际成本率指标的机构、险种要给予警告。
(三)加强核保管理:严把核保关,规范协议,统一管理,规避风险;体现差异,核保政策向效益机构和效益险种倾斜。
(四)提高专业技能,注重数据分析:进一步提高意健险核保专业技能,注意加强核保经验数据的分析。
二、险种核保
20XX年的政策:以边际成本率为导向,在追求业务高品质的同时促进保费规模的快速增长,核保的总体思路是优化险种结构,进一步放开效益型险种费率,使其具有很强的市场竞争力;健康险实施审慎发展的核保策略。
(一)红、黄、蓝业务
1、重点发展业务(蓝色业务):
(1)蓝Ⅰ业务:
乘客意外险    旅游意外险    航空旅客意外险
保险期限低于30天的交通工具意外险    住宿旅客意外险(待开发)    旅游景点意外险(游乐平安意外)
交通团体意外险        
这些业务的共同特点是:
①大多通过代理渠道以卡折(撕票)的方式销售、险期限较短;
②不按被保险人的职业类别测算费率;
③可以迅速转为已赚保费,对公司的利润贡献度最高,是20XX年意健险业务大力发展的方向;
④易出现集中的风险,因此每次承保的总保额不得超过4000万元。
(2)蓝Ⅱ业务
1、2类职业的团体意外险    借款人意外险
1、2类职业的团体最低投保人数为5人,由于1、2类职业的团体风险较低,盈利状况较好。意外伤害保险可以通过适当降低费率来增加我公司的竞争能力,5人≤X<30人时,1类职业的最低费率应不低于0.98‰(折扣0.7),2类职业的最低费率应不低于1.26‰(折扣0.7),30人≤X<300时,1类职业的最低费率应不低于0.84‰(折扣0.6),2类职业的最低费率应不低于1.08‰(折扣0.6);300人≤X<10000时,1类职业的最低费率应不低于0.7‰(折扣0.5),2类职业的最低费率应不低于0.9‰(折扣0.5);10000人以上的团体可以根据业务情况签报

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  • 更新时间:2014-05-17
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