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健康险给付申请:住院医疗生活津贴提供单证(1页).doc

提供单证    要求
1.《人身保险理赔给付委托书》    委托人须签字并写明委托日期,代理人须签字并写明区组号、工号、联系电话及接受日期。
若同一被保险人同时申请二个以上险种的理赔只需填写一份。
2.《人身保险疾病、意外给付申请书》    按险种分开填写。
若投保人为单位,须加盖单位公章。
申请人及被保险人须签字并写明申请日期,申请人告知事项须尽量填写完整。
3.主、附险保险单(证)    
4.最后一次交费收据(发票)或银行自动转帐对帐单    若遗失最后一次交费收据(发票)或银行自动转帐对帐单,则在《人身保险疾病、意外给付申请书》的备注栏内注明“交费收据(对帐单)遗失”字样。
5.申请人有效身份证件    由被保险人作为申请人。被保险人未满18周岁或无民事行为能力或限制民事行为能力,应由其监护人作为申请人。
提供被保险人有效身份证件,若为未成年人(提供户口簿),同时提供其监护人的有效身份证件复印件。
6.病历和出院小结(病理报告包括各类化验报告、CT、X光片等)    

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  • 更新时间:2011-02-22
  • 资料性质:授权资料
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