责任险理赔实务规程（14页）.doc

总则：
责任险理赔工作是指处理责任保险赔案的全部过程，它包括接受报案、审查保单、查勘定损、立案、定损定责、赔款理算、支付赔款以及案卷归档等程序。

责任险理赔流程：

一、受理案件
（一）、出险报案
被保险人在发生保险责任范围内的事故时，应及时通知保险人，认真履行出险报案义务。 被保险人对保险人的正式索赔必须以受害索赔方的索赔为前提，即受害人或其家属向被保险人索赔在先，称之“第一索赔”，被保险人向保险人索赔在后，称之“第二索赔”。若没有第一索赔，第二索赔就不能成立。因此被保险人必须在七天或在特别约定的期限内将事故发生的经过、原因和损失等详细情况书面通知保险人，并协助保险人调查核实。
（二）、出险登记
每一报案均应通过955xx财险呼叫中心，其他部门或人员均无权接受报案；其它部门接到客户报案后应向955xx转报相关信息，也可提醒客户向955xx进行报案。呼叫中心对所有报案均在报案系统中进行记录。
955xx接受报案时，应详细询问报案人姓名、单位、保险单号码、出险时间、地点、原因、人员伤亡及财产估计损失、有无涉及第三者责任、是否采取措施减少损失和善后处理等情况。

二、审查保单
（一）、核查保险单
根据被保险人的“出险索赔通知书”或955xx的报案登记，核赔人员应及时在理赔系统核实保单的存在。
（二）、核实保单
核实保单存在后，要与报案记录和出险索赔通知书内容详细核对，如被保险人名称是否相符、出险日期是否在保险期限内，初步审核事故原因是否属于保险责任范围等。
对由我公司承保，初步审核不属于拒赔的事故，应在理赔系统录入报案信息，生成报案号，并立即派人查勘现场。不属于我公司的业务，或不在保险期限的，马上通知报案人。
（三）、索赔时效
被保险人请求索赔的时效期为两年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起两年内向保