美亚承租人责任险投保申请书（1页）.pdf

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Please note that the information you provide is used to determine your insurance
 requirements and to assess the 
premium you will need to pay, therefore, please give fullest information. Thank
 you. 
请注意您所提供的资料将用于决定您的投保申请是否被接受以及如被接受您必须缴付的保险费，因此，请给予最详细的资料。谢谢。 
Policyholder Information投保单位 投保单位基本信息 
Name of Policyholder 投保单位:  
License number营业执照编号: ___________________________ 
(Remark: If policy premium over RMB200,000 or US$20,000, please provide copy of
 operation license) 
(说明: 如保费超过RMB200,000或US$20,000，请提供营业执照复印件) 
Business Address 办公地址:   Postcode 邮政编码:  
Contact Person 联络人:  Contact Tel. No 联系电话: 
Fax No 传真号码:  Email Address 电子邮件: 
Risk Information 投保资料
1.  Insured Location被保险场所