保险欺诈案件讲解与分析（64页）.ppt-车险-保险资料库

保险欺诈案件讲解与分析（64页）.ppt

保险欺诈
保险欺诈是指投保人和被保险人或受益人故意捏造虚假情况，或歪曲、掩盖真实情况，夸大损失程度，或故意制造保险事故欲骗取保险赔款的行为。
保险欺诈的现状
占保险赔款的比例高
方式多样化
组织化，流程化
保险欺诈存在的原因
事故维修的高利润驱使
保险公司之间的平台不共享，信息沟通不畅
保险欺诈涉及的关系人
投保人
被保险人
司机和乘客
修理厂
交警参与
保险公司的业务人员和理赔人员（需要内控）
保险欺诈的常见类型
驾驶员无有效驾驶证，或有违反交通法有关规定的行为。找人顶包（见案例）
已经发生双方事故且获得赔偿，想重复索赔
先出险后投保，需注意承保情况
老旧车辆，或全车刮损的想翻新而制造事故
本身损失较小，扩大损失以求更多赔偿
第三者车辆无车损险而发生自身责任事故，找标的车以求修车买单（揽责）
保险欺诈案的特点
报案时多为交警已经处理，且非现场报案
两车多数在一个厂内
事故当事人很少露面，交给厂方全权处理
保险公司对整个事故情况处理不了解
大多为修理厂和交警合伙制造
司机的身份、联系电话多数有问题