公估公司理赔操作手册（9页）.doc

第一章  保险理赔管理
第一节 XX的保险理赔准则
从事保险理赔工作的基本条件是要具有集合法律观念、科学技术、保险知识和谈判技巧于一身的理赔手段。XX就是由具这个条件的各种专业专家及理赔人员组成的公估企业，是以保险理赔工作为主要专业的全国性公司。
作为XX的理赔人员，必须把个人的技术能力扩展、提高、转化并总结为XX企业的力量，要以统一思想、工作规范和强化管理作为理赔工作的准则。
这三个准则的要求是：  
统一思想，就是思想上要树立XX是“保险人的企业伙伴”的概念和质量意识。
工作规范，就是要遵循已制定的理赔的要求和标准。
强化管理，就是要建立严格的规章制度，切实加强质量管理。
第二节 保险人企业伙伴的概念
“保险人企业伙伴”是指公司接到保险人的委托之后，以保险人企业伙伴的姿态、去实现为保险合同当事人服务的目标。
众所周知，保险业可以保障企业持续生产和安定人民生活秩序，从而有利于社会稳定。保险市场的发展是以保险社会效益为基础的，但只有社会大众对保险的经济效益投入信任，保险市场才能发展，才能谈到保险对社会产生的稳定作用。保险理赔是指核查处理赔案，是保险经营的最后环节，是保险作用和政策的具体表现。理赔工作的质量，涉及保险经济补偿作用的发挥，关系到保险人的信誉和业务的开展。如果保险人能做好保险理赔这个环节，使被保险人的利益得到保障，被保险人就能够对保险投入信任，保险当事人双方就可以建立长期合作的关系，达到互惠互利的目的，取得社会效益：促进保险业发展，并使社会稳定得到保障。
要落实这些目标，就必须有一个完整的和配套齐全的保险市场，亦即是在保险人与被保险人之间要有—个协调机构，以维护“保险合同”双方当事人之间的公正、公平、合理的利益，协助保险人以科学和公正的态度对受损标的进行实事求是的评定和估损，做出一个使双方当事人都能接受的公估结果，以促进双方的长期合作关系。    
有了这个概念，保险人为了在被保险人面前建立自己的信用，必定需要这样的公估机构作为他们长期合作的伙伴。  
保险公估人也应该把自己的工作职能，从提供技术咨询的地位，提高到成为保险公司不可缺少的长期合作伙伴的层次。用这样的思想指导我们的工作，必然会给合作伙伴带来互利互惠的结果。
第三节  保险理赔的管理
保险理赔是核查处理赔案，它包括两大内容：第一，保险标的遭受损坏之后，被保险人要求保险人履行赔偿损失的责任；第二，保险人履行赔偿责任的大前提下，也要求被保险人履行保险合同所规定的义务。保险理赔公估的工作，就是以第三者身份敦促双方履行这些责任和义务。也是以专家的身份，根据保险合同条款，遵循“重合同，守信用，实事求是”的理赔原则进行理赔所应做的工作。
因此，XX进行保险理赔公估工作的原则是依据国际市场的需要，以技术为基础，以法律为准绳，以实事为依据，秉承诚信，公正，公平的原则，维护保险合同关系人(包括保险人、被保险人和再保险人)的利益，给委托人一个优质的服务。
为达到和维护公司优质服务的理念，就必须切实执行保险理赔管理的方针，公司的负责人或者部门负责人必须做到以下基本要求：