人身险理赔业务管理制度（29页）.doc-业务管理制度-保险资料库

人身险理赔业务管理制度（29页）.doc

目录

第一章理赔业务规则
第一条理赔申请规则
一、申请人
二、保险事故的通知
三、索赔时效
四、索赔申请单证
第二条立案的一般规则
一、立案审查
二、立案的注意事项
第三条案件的分类
一、简易案件
二、合议案件
三、常规案件
第四条审核与签批的一般规则
第五条结案给付的一般规则
第六条理赔时限的一般规则
第二章理赔作业流程
第一条报案受理
一、报案的方式
二、报案登记
三、报案受理时保单信息的查询
四、报案受理时相关内容的告知
第二条立案受理
一、索赔资料的受理
二、立案
三、简易案件的处理
第三条审核理算
一、案件的审核
二、调查人员对案件的调查
第四条案件的复核（包括审批）
一、案件的复核
二、案件的审批
三、超权限案件的上报
第五条理赔结案
第六条结案后的处理
一、赔款支付
二、拒付案件和解除合同案件
三、医疗费用理赔分割证明
四、案卷的归档
第七条仲裁与诉讼
第三章理赔调查规则
第一条总则
第二条理赔调查程序规则
第三条内部机构间的委托调查
一、适用范围
二、委托调查的授权
三、委托调查的内容
四、委托调查的时效
五、委托调查的费用
第四条委托外部单位的委托调查
第五条委托理赔（又称代理赔）