人身险理赔实务（35页）.ppt-意健险-保险资料库

人身险理赔实务（35页）.ppt

第一节：理赔概述---人身保险理赔的概念

1、定义：理赔是指被保险人在保险合同有效期间内发生保险事故时，受益人或被保险人依照保险合同申请保险金给付，保险公司依照保险合同规定，受理、调查并给付保险金的过程。

         在人身保险理赔过程中审核索赔人的申请和索赔材料，并决定保险金给付的保险公司管理人员被称为理赔人员，或者叫核赔人。

1：如实告知
    是指投保人在保险合同订立之前、订立时及合同有效期内，对已知或应知的有关保险标的的实质性重要事实，如实向保险公司陈述、申报或声明。

2：除外责任
    是对保险人承担责任的限制，即指保险人不负赔偿和给付责任的范围。比如战争或军事行动，故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残疾等。